Causas de rejeição de amostras em um laboratório de análises clínicas de um Hospital Universitário
Palavras-chave:
Rejeição de amostras. Recoleta. Fase Pré-Analítica. Indicadores da Qualidade. Métrica Sigma.Resumo
A mensuração do desempenho da etapa pré-analítica no laboratório clínico auxilia na tomada de decisão e proposição de melhorias. Esta pesquisa objetivou analisar as causas de rejeição que levam à recoleta de amostras em um laboratório clínico de um hospital universitário. Por meio de um estudo observacional descritivo, foram avaliados 17 indicadores da fase pré-analítica entre junho de 2022 e junho de 2024. O índice de recoleta foi de 0,07%, correspondendo a um Sigma 4,7. As causas mais frequentes de solicitação de recoleta foram: amostra coagulada (34%), volume insuficiente (17,2%) e confirmação de resultado (9,8%). Os setores Hematologia (45,8%), Bioquímica (24,3%) e Triagem (8,9%) foram os que mais solicitaram recoleta. Os pacientes que necessitavam de recoleta eram do Ambulatório (14,7%), UTI Neonatal (13,3%) e Emergência Adulto (12,5%). Os altos índices de recoleta parecem ser decorrentes de falhas internas ao laboratório, indicando oportunidades de melhoria nos processos.
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Referências
ABNT. NBR ISO 15189:2024. Laboratórios de análises clínicas — Requisitos de qualidade e competência. Rio de Janeiro: Associação Brasileira de Normas Técnicas, 2024.
ALAVI, Nusrat et al. Challenges in preanalytical phase of laboratory medicine: rate of blood sample nonconformity in a tertiary care hospital. The Journal of the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Milano, p. 21-27. mar. 2020. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7109505/. Acesso em 15 out. 2024.
ALSHAGHDALI, Khalid et al. Detecting Preanalytical Errors Using Quality Indicators in a Hematology Laboratory. Quality Management in Health Care, Baltimore, v. 31, n. 3, p. 176-183, 3 set. 2021. Disponível em: https://journals.lww.com/qmhcjournal/fulltext/2022/07000/detecting_preanalytical_errors_using_quality.11.aspx. Acesso em 13 set. 2024.
ATAY, Aysenur et al. Clinical biochemistry laboratory rejection rates due to various types of preanalytical errors. Biochemia Medica, Zagreb, v. 24, n. 3, p. 376-382, 2014. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4210258/. Acesso em 16 ago. 2024.
BERLITZ, Fernando; HAUSSEN, Mariana. Seis sigma no laboratório clínico: impacto na gestão de performance analítica dos processos técnicos. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 41, n. 5, p. 301-312, out. 2005.
FapUNIFESP (SciELO). Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpml/a/JWqMDnY5CsjJZD8MDMhkyrr/?lang=pt. Acesso em 13 jul. 2024.
BERTA, Dereje et al. Assessment of hematology laboratory performance in the total testing process using quality indicators and sigma metrics in the northwest of Ethiopia: a cross’sectional study. Health Science Reports, Nova Jersey, v. 7, n. 1, p. 1-11, jan. 2024. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hsr2.1833. Acesso em 21 out. 2024.
BONITA, Ruth et al. Epidemiologia básica. 2. ed. São Paulo: Santos, 2010. 213 p.
BRASIL. Agência Nacional De Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº 786, de 05 de maio de 2023. Disponível em: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-786-de-5-de-maio-de-2023-482394228. Acesso em: 12 nov. 2024.
CHAVES, Carla. Controle de qualidade no laboratório de análises clínicas. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 46, n. 5, p. 352-352, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpml/a/kCG4xpDYCvvqQTByBcLJhbF. Acesso em: 18 out. 2024.
CORIOLANO, Natani et al. Analysis of the frequency of biological sample recollections as quality indicators in a clinical laboratory of Distrito Federal, Brazil. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, p. 11-16, 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpml/a/qb4Lz5wmrPcKGq3Skxs5LVG/?lang=en. Acesso em: 18 out. 2024.
DALE, Jane; NOVIS, David. Outpatient Phlebotomy Success and Reasons for Specimen Rejection. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, Northfield, v. 126, n. 4, p. 416-419, 1 abr. 2002. Disponível em: https://meridian.allenpress.com/aplm/article/126/4/416/453391/Outpatient-Phlebotomy-Success-and-Reasons-for. Acesso em: 01 nov. 2024.
GETAWA, Solomon et al. Blood specimen rejection rate in clinical laboratory: a systematic review and meta-analysis. Practical Laboratory Medicine, Amsterdã, v. 33, p. 1-10, jan. 2023. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352551722000427?via%3Dihub. Acesso em: 09 out. 2024.
GONÇALVES, Karla. A importância do controle de qualidade no laboratório de análises clínicas: uma revisão bibliográfica. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Biomedicina). Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2020. Disponível em: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/30180. Acesso em: 29 out. 2024.
HAWKINS, Robert. Managing the Pre- and Post-analytical Phases of the Total Testing Process. Annals of Laboratory Medicine, Seul, v. 32, n. 1, p. 5-16, 1 jan. 2012. Disponível em: http://annlabmed.org/journal/view.html?doi=10.3343/alm.2012.32.1.5. Acesso em: 08 out. 2024.
JAFARI, Elham et al. Rates and Reasons of Laboratory Sample Rejection due to Pre-analytical Errors in Clinical Settings. Archives of Iranian Medicine, Teerã, v. 25, n. 3, p. 166-170, 1 mar. 2022. Disponível em: http://aimjournal.ir/Article/aim-20014. Acesso em: 03 nov. 2024.
KADIć, Damira et al. The prevalence of pre-analytical errors in the laboratory of the Cantonal Hospital Zenica in Bosnia and Herzegovina. Medicinski Glasnik, Zenica, v. 16, n. 1, p. 1-6, 24 ago. 2019. Disponível em: https://medicinskiglasnik.ba/article/357. Acesso em: 30 nov. 2024.
KESKİN, Adem; ACI, Rekai. Pre-analytical rejection rates of clinical samples based on patients’ health status. Baghdad Journal of Biochemistry and Applied Biological Sciences, Bagdá, v. 3, n. 01, p. 29-39, 27 fev. 2022. Disponível em: https://bjbabs.org/index.php/bjbabs/article/view/94. Acesso em: 16 out. 2024.
LEE, Nan. Reduction of pre-analytical errors in the clinical laboratory at the University Hospital of Korea through quality improvement activities. Clinical Biochemistry, Kingston, v. 70, p. 24-29, ago. 2019. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009912019302176?via%3Dihub. Acesso em: 22 out. 2024.
MANKAR, Pooja et al. Enhancing Quality in Hematology Laboratory Testing: a comprehensive review of preanalytical phase errors and prevention strategies. Journal of Applied Hematology, Jedá, v. 15, n. 2, p. 95-101, abr. 2024. Disponível em: https://journals.lww.com/jaht/fulltext/2024/15020/enhancing_quality_in_hematology_laboratory.2.aspx. Acesso em: 19 nov. 2024.
MARQUES, Karen. Importância da qualidade na fase pré-analítica. Revista Brasileira de Análises Clínicas, Rio de Janeiro, v. 54, n. 4, p. 351-359, mar. 2022. Disponível em: https://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2023/04/RBAC-v54-4-2022_artigo02.pdf. Acesso em: 22 out. 2024.
MARY, Queen et al. Analysis of the Six Sigma Principle in Pre-analytical Quality for Hematological Specimens. Cureus, São Francisco, p. 1-7, 25 jul. 2023. Disponível em: https://www.cureus.com/articles/163034-analysis-of-the-six-sigma-principle-in-pre-analytical-quality-for-hematological-specimens#!/. Acesso em: 15 out. 2024.
MENDONÇA, Ana Paula et al. A relevância do uso de indicadores da qualidade na fase pré-analítica laboratorial. Ciências da Saúde: Pluralidade dos aspectos que interferem na saúde humana 6, Ponta Grossa, v. 2, n. 1, p. 16-25, 9 nov. 2021. Disponível em: https://atenaeditora.com.br/catalogo/post/a-relevancia-do-uso-de-indicadores-da-qualidade-na-fase-pre-analitica-laboratorial. Acesso em: 11 nov. 2024.
MIRANDA, Beneli et al. Índice de recoletas em um laboratório privado de Salvador-BA no ano de 2019. Revista Brasileira de Análises Clínicas, Rio de Janeiro, v. 53, n. 4, p. 418-425, dez. 2021. Disponível em: https://www.rbac.org.br/artigos/indice-de-recoletas-em-um-laboratorio-privado-de-salvador-ba-no-ano-de-2019/. Acesso em: 27 out. 2024.
NASCIMENTO, Beatriz et al. Levantamento de não conformidades e proposição de ações corretivas na fase pré-analítica no laboratório de uma maternidade pública. Revista Contemporânea, São José dos Pinhais, v. 4, n. 7, p. 1-19, 24 jul. 2024. Disponível em: https://ojs.revistacontemporanea.com/ojs/index.php/home/article/view/5225. Acesso em: 19 out. 2024.
NORDIN, Nani et al. Preanalytical Errors in Clinical Laboratory Testing at a Glance: source and control measures. Cureus, São Francisco, p. 1-10, 30 mar. 2024. Disponível em: https://www.cureus.com/articles/240268-preanalytical-errors-in-clinical-laboratory-testing-at-a-glance-source-and-control-measures#!/. Acesso em: 18 out. 2024.
OLIVEIRA, Carla de; MENDES, Maria Elizabete. Gestão da fase analítica do laboratório: como assegurar a qualidade na prática. Volume 3. Rio de Janeiro: Controllab, 2012. 148 p. Disponível em: https://controllab.com/wp-content/uploads/GestaoDaFaseAnaliticaV3_PDF.pdf. Acesso em: 16 nov. 2024.
OLIVEIRA, Raquel de; SILVA, Giselle. Os principais erros da fase pré-analítica de exames laboratoriais. Revista Brasileira de Análises Clínicas, Rio de Janeiro, v. 54, n. 1, p. 16-25, mar. 2022. Disponível em: https://www.rbac.org.br/artigos/os-principais-erros-da-fase-pre-analitica-de-exames-laboratoriais/. Acesso em: 12 out. 2024.
ORHAN, Bagnu et al. The use of preanalytical quality indicators: a turkish preliminary survey study. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Berlim, v. 59, n. 5, p. 837-843, 20 out. 2020. Disponível em: https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/cclm-2020-1426/html. Acesso em: 18 out. 2024.
PIMENTEL, Amanda et al. Recoletas no laboratório Clínico. In: SALÃO DO CONHECIMENTO, 1., Ijuí, 2023. Disponível em: file:///C:/Users/ACL/Downloads/1107095%20(1).pdf. Acesso em 19 fev. 2025.
PLEBANI, Mario et al. Quality indicators in laboratory medicine: a fundamental tool for quality and patient safety. Clinical Biochemistry, Kingston, v. 46, n. 13-14, p. 1170-1174, set. 2013. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009912012006649?via%3Dihub. Acesso em: 10 nov. 2024.
RODRIGUES, Adriana et al. Interferências pré-analíticas em exames laboratoriais: uma revisão narrativa. Research, Society and Development, Vargem Grande Paulista, v. 11, n. 2, p. 1-11, 28 jan. 2022. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/25839. Acesso em: 06 out. 2024.
SANTOS, Priscila et al. Impact of pre-analytical errors on costs of clinical analysis laboratory. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 57, p. 1-5, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpml/a/s6bSYDWrPGZWGjw8MqDqG8H/?lang=en. Acesso em: 09 out. 2024.
SARAMELA, Mariana; FERNANDES, Talma. Evaluation of urinalysis pre-analytical phase in a private laboratory of Maringá city, Paraná, Brazil. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 57, p. 1-6, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpml/a/wMsFcHPhcjXbptkN5mMyYPq/?lang=en. Acesso em: 13 nov. 2024.
SBPC/ML, Sociedade Brasileira de Patologia Clínica / Medicina Laboratorial. Relatório consolidado de Indicadores Laboratoriais de 2022. Disponível em: https://sbpc.org.br/download/RelatorioDeIndicadores_SBPCML_Ano.2022_v3.pdf. Acesso em: 09 nov. 2024.
SCIACOVELLI, Laura et al. Defining a roadmap for harmonizing quality indicators in Laboratory Medicine: a consensus statement on behalf of the IFCC working group laboratory error and patient safety and EFLM task and finish group performance specifications for the extra-analytical phases. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM), Berlim, v. 55, n. 10, p. 1478-1488, 1 jan. 2017. Disponível em: https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/cclm-2017-0412/html. Acesso em: 19 out. 2024.
SCIACOVELLI, Laura et al. Pre-analytical quality indicators in laboratory medicine: performance of laboratories participating in the IFCC working group “laboratory errors and patient safety” project. Clinica Chimica Acta, Amsterdã, v. 497, p. 35-40, out. 2019. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009898119319448?via%3Dihub. Acesso em: 11 out. 2024.
SHARMA, Shikha et al. Six sigma principle as a medical laboratory quality evaluation tool: Experience at a tertiary care hospital. Biochemistry Biotechnology Research, Washington, v. 1, n. 9, p. 1-7, jul. 2021. Disponível em: https://www.netjournals.org/pdf/BBR/2021/1/21-014.pdf. Acesso em: 10 nov. 2024.
SOUZA, Gustavo et al. Fase pré-analítica, desafio contínuo no laboratório clínico: uma revisão descritiva qualitativa. Brazilian Journal of Health Review, São José dos Pinhais, v. 6, n. 6, p. 30873-30892, 8 dez. 2023. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/65428. Acesso em: 19 out. 2024.
SHCOLNIK, Wilson. Erros relacionados ao laboratório. Segurança do paciente: conhecendo os riscos nas organizações de saúde [online]. 2nd ed. rev. updt. Rio de Janeiro, RJ: CDEAD, ENSP, Editora FIOCRUZ, 2019, pp. 237-262. Disponível em: https://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2020/08/SegurancaPaciente.pdf. Acesso em: 10 out. 2024.
SUZIN, Camila; BELLATO, Tania. Análise dos fatores resultantes de recoletas em laboratório de Análises Clínicas situado na serra catarinense. Lages, p. 1-14, 2015. Disponível em: http://www.ensinosuperior.sed.sc.gov.br/wp-content/uploads/2017/09/Camila-Fernandes-Suzin.pdf. Acesso em: 17 out. 2024.
SWETHA, Kempegowda et al. Sigma metric analysis of quality indicators across the testing process as an effective tool for the evaluation of laboratory performance. Medical Journal Armed Forces India, Pune, v. 79, p. 150-155, dez. 2023. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0377123722000600. Acesso em: 17 nov. 2024.
TASNEEM, Aroofa et al. Frequency and types of pre-analytical errors in a clinical laboratory of a specialized healthcare hospital. Pakistan Journal of Medical Sciences, Carashi, v. 40, n. 2, p. 70-74, 5 dez. 2023. Disponível em: https://pjms.org.pk/index.php/pjms/article/view/8963. Acesso em: 14 out. 2024.
VIEIRA, Keila et al. A utilidade dos indicadores da qualidade no gerenciamento de laboratórios clínicos. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, vol. 47, n. 3, p. 201-210, 2011. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpml/a/mDn4tWrcgDpcLDbDs4PnpcR/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 12 nov. 2024.
WHO. World Health Organization. Laboratory quality management system: handbook. 2011. 271 p. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241548274. Acesso em: 14 out. 2024.
ZARBO, Richard; NOVIS, David. Q-Tracks: A College of American Pathologists Program of Continuous Laboratory Monitoring and Longitudinal Performance Tracking. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, Northfield, v. 126, n. 9, p. 1036-1044, 1 set. 2002. Disponível em: https://meridian.allenpress.com/aplm/article/126/9/1036/453544/Q-TracksA-College-of-American-Pathologists-Program. Acesso em: 17 out. 2024.
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